Первая помощь при ожогах

Ожог – это повреждение тканей организма под влиянием высокой температуры, электрического тока, химических веществ или ионизирующего излучения. Если человек получил любой ожог, важно оказать своевременную доврачебную помощь, чтобы не возник ожоговый шок, а период восстановления был короче. Как это сделать, расскажем в нашем материале.

Есть несколько классификаций ожогов. В зависимости от обстоятельств возникновения, их подразделяют на:

  • бытовые,
  • производственные,
  • военные.

В зависимости от причины (действующего фактора), выделяют ожоги:

  • термические,
  • химические,
  • электрические,
  • лучевые,
  • сочетанные.   

Термический ожог возникает в результате действия высокой температуры: пламени, кипятка, горячего пара, контакта с раскаленной поверхностью. Наиболее распространенный тип. Поражает кожу и слизистые оболочки, в отдельных случаях – мышечную и костную ткань.

Химический ожог – результат действия кислот, солей тяжелых металлов и щелочей. В первом и втором случае поражение тканей относительно неглубокое. Щелочь, наоборот, поражает ткани быстро и глубоко.  

Электрический ожог – следствие воздействия тока. Возникает в местах входа и выхода заряда из тела, поэтому отличается небольшой площадью и большой глубиной.  При коротких замыканиях ток через тело не проходит, а сам ожог больше похож на термический.

Лучевой ожог возникает в результате действия излучения: солнечного, ионизирующего, радиоактивного, электромагнитного. В двух первых случаях поражения, как правило, неглубокие, в двух последних – наоборот. 

Сочетанный ожог возникает в результате действия нескольких разных причин: например, действия кислоты и горячего пара.  

В зависимости от степени повреждения тканей ожоги могут быть:

  • первой,
  • второй,
  • третьей (А, В),
  • четвертой степени. 

При ожоге первой степени отмечается небольшое покраснение и отечность кожи, умеренная боль. Страдает только верхний слой эпителия. Полностью кожа восстанавливается через 2-4 дня. Следов не остается.

Для ожога второй степени, помимо покраснения и отека, характерно появление небольших пузырей, заполненных жидкостью. Полностью кожа восстанавливается за 1-2 недели. 

Ожог третьей степени затрагивает не только поверхностные, но и глубокие слои кожи (дерму). Выделяют третью А-степень, при которой не повреждена нижняя часть дермы с волосяными луковицами, сальными и потовыми железами, и третью В-степень, при которой кожа пострадала полностью до подкожно-жировой клетчатки.

Ожог четвертой степени характеризуется повреждением кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц и костей.

Степени 1, 2 и 3А относятся к поверхностным поражениям, 3В и 4 – к глубоким.

Доврачебная помощь при термических ожогах

В первую очередь необходимо оценить степень и площадь поражения – от этого будет зависеть алгоритм оказания первой помощи. Есть два способа ее быстрого определения – «правило ладони» и «правило девятки». Размер ладони – это примерно 1 процент площади тела человека. Каждая указанная ниже зона составляет около 9 процентов:

  • голова и шея;
  • руки;
  • грудь;
  • живот;
  • спина;
  • голень;
  • бедро;
  • гениталии.

Ожог первой и второй степени:

  • Устраните действие фактора, вызвавшего ожог: погасите пламя на одежде и коже, помогите сбросить горящую одежду. Одежду можно гасить землей, водой, снегом или песком.
  • Аккуратно снимите с пострадавшего остатки тлеющей одежды. Важно! Если они прилипли к ране, то их трогать не нужно.
  • Охладите обожженную поверхность под струей холодной воды (примерно 10-20 минут) – это остановит углубление и расширение раны.
  • Закройте ожог бинтом или чистой тканью. Можно обработать рану мазями «Пантенол», «Алазол», «Солкосерил», «Спасатель».
  • Если есть признаки ожогового шока – слабость, бледность, холодный пот, нарушение дыхания и сердечной деятельности – вызовите врача и во время ожидания поите пострадавшего жидкостью (водой, теплым чаем, компотом). Она уменьшает интоксикацию организма.

Вызывать скорую помощь при ожогах первой-второй степени нужно:

  • если площадь поражения свыше 10 процентов тела у взрослого;
  • если пострадал ребенок,
  • если повреждены органы дыхания, голова и гениталии (независимо от площади, такие повреждения нужно лечить в стационаре);
  • если есть признаки ожогового шока.

Небольшие и неглубокие ожоги допускается лечить в домашних условиях.

Ожог третьей степени:

  • Устраните действие вызвавшего ожог фактора. Охладите рану при помощи чистой ткани, смоченной в холодной воде.
  • Оцените состояние пострадавшего – есть ли дыхание и пульс, реагирует ли на внешние раздражители.
  • Вызовите «скорую помощь».
  • Чтобы не возник ожоговый шок, по возможности дайте таблетку обезболивающего и обильное питье.
  • Контролируйте состояние пострадавшего до прибытия медиков. При необходимости (нет дыхания и пульса) проведите сердечно-легочную реанимацию.  

Ожог четвертой степени:

  • Устраните действие вызвавшего ожог фактора.
  • Немедленно вызовите скорую помощь.
  • Оцените состояние пострадавшего.
  • Снимите с пострадавшего одежду, не трогая оплавившиеся участки, прилипшие к коже.
  • Оберните пострадавшего одеялом или курткой, чтобы избежать теплопотери, которая опасна при данной глубине ожога.
  • Дайте обезболивавшее и обильное питье (чай, минеральную воду).
  • Следите за состоянием пострадавшего до приезда врачей. При отсутствии дыхания и пульса, проведите сердечно-легочную реанимацию.

Что нельзя делать при термических ожогах:

  • Срывать остатки одежды, прилипшие к ране.
  • Использовать для охлаждения обожжённой поверхности лед – так вы, помимо ожога, получите еще и обморожение тканей.
  • Обрабатывать рану ватой – разрешено применять только тканевые материалы (бинт или чистую повязку).
  • Наносить на ожог масла, кремы, сметану, кефир, спиртовые растворы, прикладывать листья растений – каланхоэ, алоэ и т.д., использовать другие методы народной медицины.
  • Вскрывать волдыри.

Доврачебная помощь при химических ожогах

Особенностью химических ожогов является то, что они быстро вызывают омертвение кожи и слизистых оболочек. Химические вещества быстро проникают в ткани и поражают весь организм, вызывая отравление, нарушения функций кровеносной системы и работы внутренних органов. Большинство химических ожогов кожи возникают в условиях производства, ожоги слизистых – чаще в бытовых условиях.

Алгоритм первой помощи будет зависеть от того, какое вещество вызвало ожог:  

  • При химических ожогах немедленно вызовите «скорую помощь».
  • Снимите одежду с пострадавшего и как можно быстрее уберите вещество с кожи сухой тканью.
  • Если ожог вызвала кислота: 15-20 минут лейте на кожу раствор соды из расчета 1 чайная ложка на стакан воды или холодную мыльную воду. При ожоге плавиковой кислотой промывайте рану проточной водой в течение 2-3 часов.
  • Если ожог вызвала щелочь: промойте кожу проточной водой, а после обработайте раствором лимонной или борной кислоты (1/2 чайной ложки на стакан воды) или разбавленным наполовину водой столовым уксусом.
  • Если ожог вызвала негашеная известь: удалите вещество с кожи при помощи чистой сухой ткани. Влажную ткань и воду использовать нельзя, так как начнется выделение тепла, что усилит повреждение. После обработайте любым растительным маслом и наложите сухую стерильную повязку.
  • Если ожог вызвал фосфор: сначала удалите вещество пинцетом, а затем промойте поврежденный участок под сильной струей воды. Имейте в виду, что фосфор загорается на воздухе. Обработайте рану 5-процентным раствором медного купороса и закройте чистой сухой тканью. Нельзя смазывать ожог жиром, маслом, мазью, так как в этом случае фосфор всасывается в кожу.

По возможности поместите небольшое количество химического вещества в баночку и передайте врачам. Это поможет им точнее определить причину ожога и подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Первая помощь при электрических ожогах и электротравмах

  • Оцените обстановку. Не стоит сразу дотрагиваться до пострадавшего – он еще может быть под действием тока. Прикоснувшись к нему, вы тоже попадете под удар. По возможности отключите источник электроэнергии (рубильник, пробки). Если такой возможности нет,  отодвиньте источник тока от себя и от пострадавшего. Это можно делать сухим, непроводящим ток предметом (деревянная палка, ветка и т. д.)
  • Если отодвинуть пострадавшего от электропровода, не дотрагивайтесь голыми до открытых частей тела – они проводят ток. Можно касаться только сухих частей его одежды. По возможно используйте резиновые перчатки или оберните руки сухой шелковой тканью.
  • После того, как действие электричества прекращено, оцените состояние пострадавшего: есть ли дыхание и пульс. Если нет, необходимо срочно провести реанимационные мероприятия: закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.
  • Проведите осмотр открытых участков тела пострадавшего. Найдите 2 ожога - места входа и выхода электрического разряда. Наложите на них стерильную салфетку без ворса. Не используйте полотенца или одеяла – их волокна могут прилипнуть к ожогу.
  • Уложите человека так, чтобы грудь находилась немного ниже ног – это увеличит приток крови к сердцу и улучшит его работу.
  • Как можно быстрее госпитализируйте пострадавшего в стационар.

Важно! Перед тем, как оказать помощь, убедитесь, что на вас нет металлических предметов. Не прикасайтесь к пострадавшему голыми руками, когда он находится под напряжением. Избегайте контакта с водой.

Первая помощь при лучевых ожогах

Степень поражения при лучевых ожогах зависит от длительности облучения и плотности потока ионизирующих частиц. Наиболее опасны травмы, вызванные радиоактивным излучением. Оно разрушает не только кожные покровы, но и внутренние органы, нарушают обменные процессы в организме.

Действия при ожогах, вызванных радиацией:

  • Удалите радиоактивные вещества – смойте их с поверхности кожи струей воды или специальным растворителем.
  • Наложите асептическую повязку на пораженную поверхность.
  • Дайте пострадавшему радиозащитные средства (радиопротектор – цистамин).
  • Срочно доставьте человека в медицинское учреждение.

Действия при солнечных ожогах

  • При первых признаках поражения отведите пострадавшего в тень и остудите кожу холодной водой. Лучше всего принять прохладный душ в течение 15-20 минут, затем наложить на кожу охлаждающий компресс.
  • Нанесите лекарственное средство, желательно в виде спрея. Например, препараты, содержащие пантенол.
  • Давайте пострадавшему обильное питье.
  • Наблюдайте за его состоянием. Если появилось головокружение, тошнота, рвота, озноб, поднялась температура – вызовите врача. Также стоит вызывать врача при обширном поражении кожи.  

Для профилактики солнечных ожогов перед выходом на солнце обязательно используйте средства с SPF и откажитесь от приема солнечных ванн в опасное время – с 11 до 15 часов.

Независимо от вида и степени поражения, даже если это небольшой термический ожог, необходимо наблюдать за состоянием пострадавшего. В случае потери сознания, проблемах с дыханием и пульсом незамедлительно вызывайте врача.

При оказании первой помощи не забывайте о собственной безопасности и используйте латексные перчатки. Если в процессе давали пострадавшему какие-то лекарства, например, обезболивающие – обязательно передайте информацию врачу, указав название препарата.

Оценка: